Spoljašnji hemoroidi su čest problem kod odraslih, naročito nakon 45. godine. Oko polovine ljudi ima hemoroide do 50. godine, ali se o simptomima često ćuti zbog neprijatnosti.
Hemoroidi su normalne vaskularne strukture u analnom kanalu. Problem nastaje kada se uvećaju, oteknu, upale ili počnu da izazivaju tegobe.
Kod spoljašnjih hemoroida prvi znaci najčešće su svrab, peckanje, pritisak, bol pri sedenju i mala izbočina oko anusa.
Rano prepoznavanje je važno jer se blagi simptomi često mogu kontrolisati promenom navika, pravilnom negom i lokalnom terapijom.
Zbog toga je važno znati kako spoljašnji hemoroidi izgledaju u početnoj fazi i kada simptomi zahtevaju više pažnje.
Odlaganje može dovesti do jačeg bola, otoka i tromboze.
Najčešći uzroci spoljašnjih hemoroida
Spoljašnji hemoroidi najčešće nastaju zbog povećanog pritiska na vene u analnoj i rektalnoj regiji.
Kada se pritisak ponavlja iz dana u dan, spoljašnji hemoroidi se lakše uvećavaju i postaju simptomatični.
- tvrda stolica
- hronična opstipacija
- naprezanje tokom pražnjenja creva
Duže sedenje na WC šolji dodatno povećava pritisak u rektalnoj regiji, naročito ako osoba koristi telefon, čita ili se nepotrebno zadržava.
Dijareja takođe može pogoršati tegobe, jer učestalo pražnjenje i iritacija kože oko anusa mogu dovesti do peckanja, svraba, bola i upale.
Spoljašnje hemoroide mogu pogoršati i analna infekcija, gojaznost i dugotrajno sedenje.
Važni faktori rizika su i trudnoća i period nakon porođaja.
Tokom trudnoće plod vrši pritisak na krvne sudove karlice, a zatvor i hormonske promene mogu dodatno doprineti tegobama.
Naprezanje tokom porođaja takođe može izazvati ili pogoršati hemoroide.
Rizik je veći kada se više navika ili stanja udruži tokom dužeg perioda:
- ishrana siromašna vlaknima;
- nedovoljan unos tečnosti;
- starenje;
- genetska predispozicija;
- dizanje tereta;
- fizičko naprezanje;
- zadržavanje daha tokom napora.
Određene aktivnosti mogu pogoršati simptome ako uključuju naprezanje ili dugo sedenje, kao što su bodibilding, intenzivan fitnes, biciklizam i jahanje.
Najvažnije je smanjiti pritisak na vene u analnoj regiji: omekšati stolicu, izbegavati naprezanje, piti dovoljno tečnosti, unositi više vlakana, kretati se i ograničiti vreme na WC šolji.
Kako izgledaju spoljašnji i trombozirani hemoroidi?
Spoljašnji hemoroid se može videti ili napipati kao osetljiv čvorić u blizini anusa.
Može biti mekan ili zategnut, a okolna koža može biti otečena, crvena i nadražena.
Kod običnih spoljašnjih hemoroida najčešće se javljaju otok, svrab, bol, peckanje, iritacija i nelagodnost.
Ako se hemoroid dodatno iritira ili pukne, može se pojaviti mala količina svetlocrvene krvi.
Krv se najčešće primećuje nakon pražnjenja creva, na toalet-papiru ili površinski na stolici.
Istraživanje objavljeno na Frontiers nam govor da trombozirani hemoroid nastaje kada se u spoljašnjem hemoroidu stvori krvni ugrušak.
Tada se izgled i osećaj čvorića obično jasno menjaju:
- postaje tvrd ili zategnut;
- bol je jači nego kod običnog spoljašnjeg hemoroida;
- može brzo da otekne;
- boja može biti plava, ljubičasta, siva, crna ili tamnosmeđa, u zavisnosti od boje kože.
Krvni ugrušak kod tromboziranog hemoroida odnosi se na područje anusa i ne putuje u druge delove tela, ali može izazvati jak lokalni bol.
Trombozirani hemoroidi obično nisu životno ugrožavajući, ali mogu biti izrazito bolni i zahtevaju medicinsku procenu.
Od ostalih simptoma česti su svrab, peckanje i nelagodnost. U ovakvim situacijama, lokalna nega uz preparate kao što je Rectovenal može biti dodatna podrška.
Kako prepoznati prve simptome?
Prvi simptomi spoljašnjih hemoroida mogu biti blagi, ali neprijatni.
Najčešće se javljaju promene koje osoba primećuje tokom sedenja, pražnjenja creva ili svakodnevne higijene:
- svrab oko anusa;
- peckanje i iritacija kože;
- osećaj pritiska ili punoće;
- vlaženje u analnoj regiji;
- nelagodnost pri sedenju;
- bol tokom pražnjenja creva;
- mala kvržica ili čvorić oko anusa.
Kod nekih osoba spoljašnji hemoroidi na anusu počinju samo blagim svrabom ili pritiskom, bez izraženog bola.
Nekada se pojačavaju nakon tvrde stolice, dužeg sedenja, naprezanja, fizičkog opterećenja ili nepravilne ishrane, a zatim se privremeno smire. Zbog toga ih ljudi često zanemare.
Spoljašnji hemoroidi češće izazivaju bol, svrab, otok i nelagodnost jer se nalaze ispod kože oko anusa, gde ima više nervnih završetaka.
Unutrašnji hemoroidi se češće povezuju sa bezbolnim svetlocrvenim krvarenjem, naročito nakon pražnjenja creva.
Tokom higijene treba obratiti pažnju na promene koje se ponavljaju ili pojačavaju.
Posebno je važno ne ignorisati tvrd, osetljiv ili bolan čvorić oko anusa ako se uz njega javlja još neki znak, kao što su krv na toalet-papiru, bol pri sedenju ili izraženo peckanje.
Ne doživljavaju svi iste simptome. Kod nekih ljudi dominira svrab, kod drugih bol ili otok, a kod nekih samo osećaj nelagodnosti.
Odsustvo krvarenja ne znači da problem ne postoji.
Kada se treba javiti lekaru?
Simptome ne treba uvek automatski pripisivati hemoroidima.
Krvarenje, jači bol, promena crevnih navika ili čvorić koji se menja mogu ukazivati i na druga stanja.
Lekaru se treba javiti ako krvarenje postane obilnije ili se ponavlja, ako krv nije samo minimalna ili ako se javlja krv u stolici.
Krv iz hemoroida je obično svetlocrvena i u maloj količini, ali svako značajnije ili ponavljano krvarenje zahteva pregled.
Pregled je potreban i kada simptomi počnu da utiču na svakodnevno funkcionisanje.
To posebno važi ako bol ometa sedenje, hodanje, spavanje ili normalno pražnjenje creva.
Na čvorić treba obratiti dodatnu pažnju kada se menja u kratkom roku:
- brzo raste;
- postaje tvrd;
- postaje veoma bolan;
- menja boju u plavu, ljubičastu, sivu, crnu ili tamnosmeđu.
Lekaru se treba javiti i ako simptomi traju duže od nedelju dana kućne nege bez poboljšanja.
Pregled je važan i kod promena u crevnim navikama, zatvora, dijareje, neobjašnjivog bola ili krvi u stolici.
Hemoroidi se često mogu dijagnostikovati razgovorom o simptomima i fizičkim pregledom.
Kod unutrašnjih hemoroida ili nejasnih tegoba može biti potreban digitorektalni pregled ili dodatna proktološka procena.
Svaki čvorić oko anusa ne treba automatski smatrati hemoroidom. Slične simptome mogu izazvati fisure, infekcije, apscesi, kožne promene i druga proktološka stanja.
Šta pomaže kod blagih simptoma?
Većina blažih spoljašnjih hemoroida može se ublažiti konzervativnim merama i promenom navika.
Cilj je smanjiti pritisak na analnu regiju, omekšati stolicu, ublažiti otok i sprečiti dodatnu iritaciju.
Ishrana bogata vlaknima i dovoljno tečnosti
Osnova lečenja je ishrana bogata vlaknima. Vlakna pomažu da stolica bude mekša i da se lakše prazne creva.
Meta-analiza 7 studija sa 378 pacijenata pokazala je da vlakna smanjuju rizik od perzistiranja simptoma za 47% i rizik od krvarenja za 50%.
Korisni izvori vlakana su:
- povrće;
- voće;
- integralne žitarice;
- mahunarke;
Uz vlakna je važno piti dovoljno tečnosti, jer se tako smanjuje rizik od tvrde stolice i naprezanja.
Bez naprezanja tokom pražnjenja creva
Tokom pražnjenja creva treba izbegavati naprezanje i zadržavanje daha. Takođe ne treba provoditi previše vremena na WC šolji. Bolje je otići u toalet kada se zaista javi potreba i ne odlagati pražnjenje.
Tople kupke i nežna higijena
Tople kupke mogu ublažiti bol, svrab i grč u analnoj regiji, naročito nakon pražnjenja creva. Preporučuje se topla voda bez agresivnih sapuna i mirisnih preparata.
Analnu regiju treba čistiti nežno, vlažnom krpom, vatom ili blagim sredstvima bez alkohola i mirisa. Grubo brisanje suvim toalet-papirom može pogoršati iritaciju. Nakon pranja, područje treba pažljivo osušiti.
Hladne obloge mogu pomoći kod otoka i bola. Ne treba ih stavljati direktno na kožu, već preko tanke tkanine i kratko, po potrebi.
Kod blagih simptoma mogu se koristiti kreme, gelovi ili masti za ublažavanje bola, svraba i iritacije.
Lokalni preparati i sredstva protiv bolova
Preparati se ne koriste dugo bez saveta stručnjaka, naročito ako se simptomi ne smiruju.
Trudnice treba da se konsultuju sa lekarom pre upotrebe bilo koje lokalne kreme ili masti.
Pojedina sredstva mogu pomoći, ali ih treba koristiti oprezno i u skladu sa savetom stručnjaka:
- sredstva za omekšavanje stolice, samo po savetu lekara;
- analgetici, po potrebi i u skladu sa savetom lekara ili farmaceuta;
- lokalni preparati, naročito kratkotrajno i prema uputstvu.
Kod kućne nege simptomi se često povlače u roku od oko nedelju dana.
Lekaru se treba javiti ranije ako postoji jak bol, krvarenje, brzo uvećanje čvorića, promena boje ili sumnja na trombozirani hemoroid.
U težim, upornim ili komplikovanim slučajevima mogu biti potrebne medicinske procedure, uključujući uklanjanje tromba ili operativno lečenje.
O tome odlučuje lekar nakon pregleda.
Česta pitanja
Zaključak
Spoljašnji hemoroidi najčešće nisu opasni, ali ih ne treba ignorisati.
Ako se spoljašnji hemoroidi na anusu prepoznaju rano, tegobe se često mogu ublažiti promenom navika i pravilnom negom.
Na njih mogu ukazivati svrab, peckanje, pritisak, bol pri sedenju, bol tokom stolice, vlaženje, iritacija kože, mala količina svetlocrvene krvi i čvorić oko anusa.
Na prve simptome treba reagovati promenom navika: povećati unos vlakana i tečnosti, omekšati stolicu, izbegavati naprezanje, skratiti vreme na WC šolji i više se kretati.
Lekara treba potražiti kod krvarenja, jakog bola, promene boje čvorića, brzog rasta čvorića ili simptoma koji ne prolaze nakon kućne nege.
