Trombozirani hemoroid je bolan čvor koji nastaje kada se u spoljašnjem hemoroidu stvori krvni ugrušak. Nalazi se pored analnog otvora, tvrd je na dodir i ima plavu, ljubičastu ili tamnocrvenu boju.
Bol nastaje naglo i dostiže najveću jačinu tokom prvih dana. Sedenje, hodanje i pražnjenje creva tada postaju veoma neprijatni. Uz bol se javljaju otok, osećaj pritiska, peckanje i povremeno krvarenje.
Ugrušak ostaje u hemoroidu. Ne putuje kroz krvotok i ne izaziva moždani udar, srčani udar ili plućnu emboliju. Problem je lokalni, ali zbog jakog bola zahteva pravilnu negu i pregled lekara kada su simptomi izraženi.
Kako nastaje tromboza hemoroida?
Tačan uzrok nije uvek moguće utvrditi. Tromboza se javlja kada se krv zadrži u proširenom spoljašnjem hemoroidu i formira ugrušak.
Rizik povećavaju zatvor, tvrda stolica, napinjanje pri pražnjenju, dugo sedenje na WC šolji, dijareja, podizanje velikog tereta, trudnoća i porođaj. Tegobe se ponekad pojavljuju nakon dugog putovanja ili višesatnog sedenja.
Trombozirani hemoroid nije posledica loše higijene. Preterano pranje, trljanje i korišćenje jakih sredstava zapravo pogoršavaju iritaciju.
Kako se razlikuje od običnog spoljašnjeg hemoroida?
| Simptom | Spoljašnji hemoroid bez tromboze | Trombozirani hemoroid |
| Početak tegoba | Postepen ili povremen | Nagao |
| Bol | Blag ili umeren | Jak, posebno tokom prvih dana |
| Promena pored anusa | Mekša izbočina | Tvrd i zategnut čvor |
| Boja | Boja kože ili blago crvenilo | Plava, ljubičasta ili tamnocrvena |
| Sedenje | Blaga nelagodnost | Izražen bol |
Izgled promene nije dovoljan za sigurnu dijagnozu. Analna fisura, perianalni apsces i druge promene u blizini anusa takođe izazivaju jak bol. Lekarski pregled utvrđuje pravi uzrok tegoba.
Šta pomaže kod bola i otoka?
Mlake sedeće kupke, kratke hladne obloge i mekša stolica ublažavaju tegobe. Analno područje treba prati mlakom vodom i pažljivo osušiti tapkanjem. Grubo brisanje papirom, mirisne vlažne maramice i agresivni sapuni dodatno nadražuju kožu.
Naša preporuka za lokalnu negu je RECTOVENAL® Acute, anorektalni gel namenjen tretmanu hemoroida i tegoba koje ih prate. Preparat se primenjuje prema uputstvu proizvođača. Gel ublažava lokalne simptome, ali ne zamenjuje pregled kod jakog bola, obilnijeg krvarenja ili velikog otoka.
Tokom akutnog bola treba izbegavati dugo sedenje, vožnju bicikla, dizanje tereta i snažno napinjanje pri stolici. Dovoljan unos vode i hrane bogate vlaknima pomaže da stolica ostane mekša.
Da li trombozirani hemoroid može da prođe bez lečenja?
Da. Organizam postepeno razgradi i resorbuje ugrušak. Bol najpre počinje da slabi, a zatim se smanjuju otok i tvrdoća čvora.
Povlačenje bez operacije očekuje se kada nema obilnog krvarenja, infekcije, odumiranja kože ili bola koji se pogoršava. Lečenje tada obuhvata lokalnu negu, regulisanje stolice i lekove koje preporuči lekar.
Čvor se ne sme bušiti, seći ili cediti kod kuće. Takav pokušaj može izazvati jako krvarenje, infekciju i dodatnu povredu kože.
Koliko dugo traje trombozirani hemoroid?
Bol je najjači tokom prvih nekoliko dana, a zatim postepeno popušta. Sam čvor ostaje vidljiv ili opipljiv duže, nekada nekoliko nedelja.
Brzina oporavka zavisi od veličine ugruška i načina lečenja. Manja tromboza prolazi brže. Veliki, zategnuti i izrazito bolni hemoroidi zahtevaju procenu hirurga.
Nakon povlačenja otoka ponekad ostane mekana kožna resica pored anusa. Resica nije tromb niti znak da je ugrušak ostao u krvnom sudu. Uklanja se samo ako otežava higijenu ili stalno izaziva iritaciju.
Kada je potrebna intervencija?
Intervencija se razmatra kada je bol veoma jak, tromboza velika, a simptomi su počeli nedavno. Hirurg u lokalnoj anesteziji uklanja trombozirani hemoroid zajedno sa ugruškom.
Prva dva do tri dana od pojave bola važna su za odluku o lečenju. Rana intervencija tada donosi brzo olakšanje izabranim pacijentima. Ako se bol već smanjuje, lekar će pre preporučiti konzervativno lečenje.
Vremenski period od 72 sata nije apsolutno pravilo. Pregled, jačina bola, veličina čvora, stanje kože, krvarenje i opšte zdravlje pacijenta određuju najbolji postupak.
Kako izgleda pregled?
Lekar prvo pita kada je bol počeo, da li postoji krvarenje, kakva je stolica i da li se sličan problem ranije javljao. Važni su i podaci o trudnoći, hroničnim bolestima i lekovima koji utiču na zgrušavanje krvi.
Zatim se pregleda područje oko anusa. Trombozirani spoljašnji hemoroid uglavnom se vidi kao bolan, tvrd i tamnije obojen čvor. Pregled prstom ili proktoskopija rade se samo kada su potrebni i kada bol dozvoljava takav pregled.
Prema objašnjenju specijalističke bolnice Hirurgija dr Drašković, proktološki pregled obuhvata razgovor sa pacijentom, spoljašnji pregled, digitorektalni pregled i proktoskopiju prema proceni lekara.
Cilj pregleda je potvrda dijagnoze i isključivanje fisure, apscesa, fistule, polipa i drugih bolesti završnog dela debelog creva.
Šta znači kada trombozirani hemoroid prokrvari?
Koža iznad ugruška ponekad se istanji i otvori. Tada izlazi tamna krv, a bol oslabi jer se pritisak u čvoru smanjio.
Otvoreno mesto treba isprati mlakom vodom, nežno osušiti i prekriti čistom gazom. Preostali sadržaj ne treba istiskivati. Pregled je potreban ako krvarenje traje, ponavlja se ili je količina krvi veća od nekoliko tragova na gazi ili papiru.
Crna stolica, krv pomešana sa stolicom, vrtoglavica, slabost i veća količina krvi nisu znaci koji se bez pregleda pripisuju hemoroidima.
Kada treba odmah otići kod lekara?
- Bol postaje jači umesto da slabi.
- Otok se brzo povećava ili širi.
- Javljaju se temperatura, jeza ili malaksalost.
- Iz promene izlazi gnojni sekret.
- Bol je pulsirajući i remeti spavanje.
- Krvarenje je obilno ili ne prestaje.
- Koža iznad čvora postaje crna.
- Pacijent koristi antikoagulanse ili druge lekove koji utiču na krvarenje.
Temperatura, gnoj i pulsirajući bol upućuju na mogući perianalni apsces. Apsces zahteva brzo lečenje i ne tretira se kao trombozirani hemoroid.
Da li se trombozirani hemoroidi vraćaju?
Tromboza se može ponoviti na istom ili drugom mestu. Zatvor, napinjanje, tvrda stolica i dugo sedenje na toaletu povećavaju rizik od nove epizode.
Prevencija počinje regulisanjem pražnjenja. Ishrana treba da sadrži povrće, voće, integralne žitarice i dovoljno tečnosti. Potrebu za stolicom ne treba odlagati. Boravak na WC šolji završava se odmah nakon pražnjenja, bez telefona i čitanja.
Ponavljane tromboze zahtevaju pregled proktologa. U takvoj situaciji razmatra se trajnije rešavanje spoljašnjih hemoroida.
Kako izgleda oporavak nakon uklanjanja tromboziranog hemoroida?
Nakon uklanjanja tromboziranog hemoroida pacijent odlazi kući istog dana. Bol izazvan pritiskom ugruška brzo slabi, ali na mestu intervencije ostaje manja rana koja zahteva redovnu higijenu.
Analno područje treba isprati mlakom vodom nakon pražnjenja creva i pažljivo osušiti tapkanjem. Čista gaza štiti donji veš i upija manju količinu krvi ili sekreta iz rane. Blago krvarenje tokom prvih dana očekivano je nakon intervencije.
Mekša stolica smanjuje bol i sprečava povređivanje rane. Ishrana bogata vlaknima, dovoljan unos vode i terapija za regulisanje stolice koju je odredio lekar olakšavaju pražnjenje.
Lagano hodanje dozvoljeno je istog ili narednog dana. Dizanje tereta, intenzivan trening, vožnju bicikla i druge aktivnosti koje stvaraju pritisak u analnom području treba odložiti do zarastanja rane. Lekar određuje termin kontrole i vreme povratka zahtevnijim aktivnostima.
Pojačavanje bola, obilno krvarenje, temperatura, gnojni sekret i neprijatan miris iz rane zahtevaju pregled bez odlaganja.
Koje bolesti imaju simptome slične tromboziranim hemoroidima?
Jak bol i čvor pored anusa nisu uvek posledica tromboziranog hemoroida. Slične tegobe izazivaju perianalni apsces, analna fisura, upaljena analna žlezda, fistula i pojedine kožne promene.
Perianalni apsces izaziva stalan ili pulsirajući bol koji se pogoršava tokom sedenja i kretanja. Otok je crven, topao i veoma osetljiv, a prisutni su temperatura, malaksalost ili gnojni sekret. Apsces zahteva hirurško lečenje.
Analna fisura izaziva oštar bol tokom stolice i nakon pražnjenja. Na papiru se pojavljuje svetlocrvena krv, ali nema karakterističnog tvrdog, plavičastog čvora.
Analna fistula stvara otvor na koži pored anusa iz kojeg izlazi sekret. Bol i otok se pojačavaju kada se otvor zatvori i u njemu ponovo nakupi gnoj.
Pregled hirurga ili proktologa razlikuje trombozirani hemoroid od drugih bolesti analnog područja. Tačna dijagnoza je posebno važna kada postoje temperatura, gnoj, pulsirajući bol, veća količina krvi ili promena koja ne prolazi.
Zaključak
Trombozirani hemoroid je tvrd i bolan čvor pored anusa u kojem se nalazi krvni ugrušak. Bol počinje naglo i najjači je tokom prvih dana.
Manje tromboze prolaze uz lokalnu negu, mekšu stolicu i terapiju koju odredi lekar. Izrazito bolan ili veliki trombozirani hemoroid zahteva pregled hirurga, posebno ako su tegobe počele u prethodna dva do tri dana.
Čvor se ne buši, ne seče i ne cedi kod kuće. Temperatura, gnojni sekret, obilno krvarenje, crna koža ili bol koji se pogoršava zahtevaju pregled bez odlaganja.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled, dijagnozu niti terapiju koju određuje lekar.
